老年胸腔积液是老年人群中较为常见的病症，其病因复杂多样，准确的病理诊断对于后续的治疗方案制定至关重要。传统的病理诊断方法在某些情况下存在局限性，而免疫组化技术的发展为老年胸腔积液的病理诊断提供了新的思路和方法^[1]。本研究旨在探讨免疫组化在老年胸腔积液细胞块病理诊断中的应用效果，为临床诊断提供参考依据，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验时间为2022年7月-2024年3月，对象为收治的52例老年胸腔积液患者，随机数字表法将患者分2组，每组26例。对照组男患者14例，女患者12例；最小60岁，最大85岁，均龄（72.53±3.25）岁；胸腔积液病程1-6个月，平均（3.12±0.45）个月；研究组男女各13例；61-83岁，平均（71.98±3.18）岁；胸腔积液患病时间1.5-5.5个月，平均（3.05±0.42）个月。纳入标准：均经临床症状、影像学检查初步诊断为胸腔积液的老年患者；患者或家属对本研究知情并签署同意书；排除标准：合并严重心脑血管疾病无法耐受检查者；患有精神疾病无法配合检查者；临床资料不完整者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规病理诊断方法，对患者胸腔积液进行采集后，离心处理，制作细胞涂片，然后采用常规染色方法（如苏木精-伊红染色，HE染色）进行染色，在光学显微镜下观察细胞形态、结构等特征，做出病理诊断。

研究组采用免疫组化诊断方法，在采集患者胸腔积液后，离心获得细胞块，对细胞块进行固定、石蜡包埋、切片等处理；再根据不同的抗原选择相应的特异性抗体进行免疫组化染色，如常用的癌胚抗原（CEA）抗体、细胞角蛋白（CK）抗体等。染色完成后在光学显微镜下观察，根据细胞的染色情况（如阳性细胞的比例、染色强度等）进行病理诊断。

1.3 观察指标

诊断准确性：以手术病理结果或临床随访结果（金标准）为参照，计算两组诊断方法的准确性，准确性=（诊断正确的病例数/总病例数）×100%。

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c²；P＜0.05有差异。

2 结果

研究组在诊断准确性高于对照组，误诊和漏诊率比对照组低，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组诊断结果比较（n，%）

3 讨论

老年胸腔积液的病因复杂，可能与肺部感染、恶性肿瘤、心力衰竭等多种因素有关，准确的病理诊断对于明确病因、制定合理的治疗方案具有重要意义。传统的常规病理诊断方法主要依靠细胞形态学观察，但在一些情况下，细胞形态可能存在不典型性或者相似性，导致诊断困难，准确性受到影响。

免疫组化技术是一种基于抗原-抗体特异性结合反应的检测技术，在老年胸腔积液细胞块病理诊断中，通过选择特异性的抗体，可以对细胞中的特定抗原进行标记和检测。比如癌胚抗原（CEA）在某些恶性胸腔积液中表达升高，细胞角蛋白（CK）在肿瘤细胞中也有特异性表达。免疫组化技术能够将该部分特异性抗原标记出来，从而提高对肿瘤细胞的识别能力，有助于区分良恶性胸腔积液，提高诊断的准确性^[2]。本研究结果显示，研究组采用免疫组化诊断方法在诊断准确性优于对照组，表明免疫组化技术能够更准确地识别胸腔积液中的异常细胞，减少误诊和漏诊的发生。其原因主要在于免疫组化能够从细胞的分子水平进行检测，提供更多关于细胞特性的信息，而不仅仅局限于细胞的形态学特征。在实际临床应用中，免疫组化技术虽然具有较高的诊断价值，但也存在各种局限性，比如免疫组化检测的结果可能受到多种因素的影响，如抗体的质量、染色的技术、结果的判读等^[3]。因此，在应用免疫组化技术时，需要严格控制检测的各个环节，提高检测的标准化程度，以确保结果的准确性。并且，免疫组化检测的成本相对较高，需要一定的设备和技术支持；在基层医疗机构，可能存在设备不足、技术人员缺乏等问题，限制了免疫组化技术的广泛应用。未来，应该进一步降低免疫组化检测的成本，提高基层医疗机构的检测能力，使更多的老年胸腔积液患者能够受益于这项技术。

综上所述，在老年胸腔积液细胞块病理诊断中应用免疫组化技术具有显著的优势，能够提高诊断的准确性；尽管存在一些局限性，但随着技术的不断发展和完善，免疫组化有望成为老年胸腔积液病理诊断的重要手段，为老年患者的临床治疗提供更准确的依据。

参考文献

[1]周凯华,钟志祝.胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术在肺腺癌诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2023,39(36):88-90.

[2]顾婷婷,姚丽倩,徐松,等.细胞块联合免疫组化检测对胸腔积液中腺癌与间皮的鉴别作用[J].中国医药科学,2023,13(01):153-156.

[3]陈志强.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):701-702.